Incarcération de l’antre et du pylore gastriques dans une hernie épigastrique géante : à propos d’un cas et revue de la littérature

La hernie épigastrique est une hernie ventrale primaire rare, représentant moins de 2 % des hernies de la paroi abdominale. Habituellement asymptomatique, elle peut toutefois se compliquer d’incarcération ou d’étranglement. L’incarcération gastrique, en particulier de l’antre ou du pylore, constitue une complication exceptionnelle et représente une véritable urgence chirurgicale. Nous rapportons le cas d’une patiente de 95 ans prise en charge dans le service de chirurgie viscérale du Centre Hospitalier de Gonesse, en France, pour une hernie épigastrique géante compliquée d’une incarcération de l’antre et du pylore gastriques, responsable d’une occlusion digestive haute. Le diagnostic d’hernie épigastrique incarcérée était clinique, tandis que le scanner abdominal a permis de préciser le contenu herniaire, d’évaluer l’état pariétal et de rechercher d’éventuels signes de souffrance digestive. Une intervention chirurgicale urgente, associant réduction du contenu et réparation pariétale prothétique, a permis une évolution favorable. Ce cas illustre la rareté de cette présentation et souligne la nécessité d’un diagnostic clinique précoce, appuyé par l’imagerie, ainsi que d’une prise en charge chirurgicale rapide.