Etiologies et prise en charge des fistules digestives post-opératoires à Mbujimayi, RD Congo

Objectif Répertorier les étiologies des fistules digestives postopératoires et en évaluer la prise en charge à Mbujimayi. Méthodes Il s’agissait d’une étude descriptive à collecte rétrospective, menée dans les services de chirurgie de trois hôpitaux de la ville de Mbujimayi ; couvrant la période du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2019, soit une durée de 10 ans. Elle a porté sur 1231 dossiers médicaux des patients opérés pour une pathologie abdominale, parmi lesquels 61 avaient développé une fistule digestive postopératoire. Résultats Les fistules digestives postopératoires étaient fréquentes (4,95%). L´âge moyen de patients était de 26,06 ± 13,34 ans et la tranche d’âge comprise entre 10 et 19ans (31,15%) était la plus représentée. Nous avons noté une prédominance féminine (57,38%) avec un sex-ratio de 1,34. La clinique était dominée par l’écoulement des matières stercorales ou des débris alimentaires du site opératoire (100%) et la fièvre (70,49%). La fistule à haut débit dominait avec 66,67% de cas, et la reprise chirurgicale n’était pas statistiquement liée au débit fistuleux. Les malades étaient dénutris dans 78,69% de cas. La reprise chirurgicale a été réalisée chez 54,1% de patients. Le lâchage de fils de suture intestinale a été retrouvé dans 84,85% de cas et le traitement a consisté en une résection suivie d’une anastomose intestinale termino-terminale. Le séjour hospitalier était de 30 à 60 jours (60,61%). Conclusion Les fistules digestives postopératoires sont fréquentes à Mbujimayi et constituent une préoccupation majeure en chirurgie générale et viscérale. Une bonne politique de prévention en amont serait un atout pour en réduire la fréquence.