Prise en charge chirurgicale d’un enchondrome du pouce avec fracture pathologique : à propos d’un cas

L’enchondrome est une tumeur bénigne osseuse, fréquemment localisée dans les os tubulaires des mains. Bien que souvent asymptomatique, il peut être découvert à la suite d'un traumatisme, comme dans le cas de notre patiente de 19 ans. Celle-ci s’est présentée aux urgences après un traumatisme mineur de la main droite, ayant entraîné une douleur et une déformation du pouce. La radiographie a révélé une lacune métaphysodiaphysaire associée à une fracture non déplacée de la première phalange du pouce. Le traitement a consisté en un curetage chirurgical de la lésion, suivi d’un comblement osseux et d’une ostéosynthèse par mini-plaque. Les suites opératoires ont été simples, avec immobilisation et suivi radiologique. L’analyse anatomopathologique a confirmé la nature bénigne de la lésion, compatible avec un enchondrome. La patiente a été revue à plusieurs reprises pour des contrôles cliniques et radiologiques, avec une bonne évolution fonctionnelle. Ce cas souligne l’importance d’une prise en charge précoce des enchondromes, notamment en présence de fracture pathologique. La chirurgie, combinée à une ostéosynthèse et une rééducation précoce, permet de limiter les risques de récidive et de complications. La transformation maligne de l’enchondrome reste rare, mais nécessite une surveillance attentive, en particulier dans les cas d’enchondromatose multiple.