Fasciite nécrosante fatale de la main secondaire à une plaie négligée chez une patiente diabétique : à propos d’un cas

La fasciite nécrosante est une infection rare mais grave des tissus mous caractérisée par une destruction rapide du fascia et du tissu sous-cutané. Malgré les progrès diagnostiques et thérapeutiques, elle reste associée à une mortalité élevée. Nous rapportons le cas d’une patiente de 28 ans présentant une fasciite nécrosante de la main et de l’avant-bras droits secondaire à une plaie traumatique superficielle négligée. La patiente, diabétique de type 1 mal équilibré, s’est présentée aux urgences quinze jours après la survenue de la plaie avec douleur, tuméfaction et extension inflammatoire vers l’avant-bras. L’évolution a été marquée par une acidocétose diabétique associée à un choc septique. Une prise en charge multidisciplinaire associant réanimation, antibiothérapie à large spectre et débridement chirurgical en urgence a été réalisée. Les prélèvements bactériologiques ont isolé un streptocoque β-hémolytique du groupe A. Malgré une prise en charge agressive, l’évolution a été défavorable avec un décès survenu huit heures après l’intervention. Ce cas souligne l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge rapide des fasciites nécrosantes, en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque tels que le diabète.