Auto-amputation de la verge traitée d’emblée par réimplantation : à propos d’un cas et revue de la littérature

L’auto-amputation de la verge est une urgence urologique gravissime, heureusement rare. La gravité découle de l’urgence hémorragique d’une part et des difficultés opératoires et des complications post-opératoires d’autre part. Les cas d’automutilations génitales externes chez l’homme font l’objet de publication sporadique. Leur incidence est mal connue. La prévalence est estimée entre 1 et 4% dans la population générale américaine. A Madagascar, ceci est le premier cas rapporté. L’auto-amputation survient le plus souvent dans un contexte psychotique. La pathologie la plus incriminée est la schizophrénie. Mais elle peut aussi être secondaire à l’abus d’alcool et de drogue. Elle se rencontre le plus souvent chez les hommes jeunes. Le traitement de référence est la réimplantation microchirurgicale. Une chirurgie sans microscope peut être réalisée, avec de bon résultat. Toutefois, et ceci est primordial, il faut avoir un avis psychiatrique avant toute décision chirurgicale. Nous rapportons ici le cas d’une auto-amputation de la verge dans un contexte alcoolique et de drogue. Nous passons en revue la littérature et les rapports de cas sur l’amputation de la verge et son étiologie, la prise en charge chirurgicale et les complications.

Auto-amputation of the penis is an extremely serious urological emergency, although fortunately a rare one. The seriousness of the condition stems from the hemorrhagic urgency on the one hand, and the operative dif:iculties and post-operative complications on the other . Cases of external genital self-mutilation are the subject of sporadic publication. Their incidence is poorly known. Prevalence is estimated at between 1% and 4% in the general American population. In Madagascar , this is the :irst reported case. Auto-amputation most often occurs in a psychotic context. The most common pathology is schizophrenia. But it can also be secondary to alcohol and drug abuse. It occurs most frequently in young men. The gold standard treatment is microsurgical re-implantation. Surgery without a microscope can be performed, with good results. However, psychiatric advice is essential before any surgical decision is taken. We report here on a case of self-amputation of the penis in an alcoholic and drug-induced context. We review the literature and case reports on penis amputation and its etiology, surgical management and complications. Mots-clés : auto-amputation, Madagascar , ré implantation, schizophré nie, verge.